Hvad er en rimelig brugbar levetid for ortotika og proteser?

Som svar på den foreslåede regel om brug af ortopædiske proteser og andet medicinsk udstyr af Medicare-brugere udsendte OP Alliancen følgende bemærkninger. Denne brochure diskuterer de betalte fordele i den oprindelige Medicare-plan, samt hvad der kan kræves for at betale for dem. Hvis du bliver Medicare-modtager, antager Medicare ikke automatisk, at omkostningerne til en ortopædisk enhed, såsom en hofte- eller knæprotese, vil blive refunderet. Når et mere passende og passende udstyr er tilgængeligt og acceptabelt til behandling af en persons lidelse, bruger Medicare-patienter billige og uden tvivl upassende gadgets.

I mangel af programinstruktioner kan transportøren vurdere udstyrets passende levetid, som i nogle situationer kan være mindre end 5 år. Ifølge OP Alliancens anbefalinger for brug af ortopædiske proteser og medicinsk udstyr i Medicare-planer må en programinstruktion og en ortopædisk proteseanordning eller andet medicinsk udstyr ikke vare mere end 10 år, men kun op til 5.5 år eller mindre. Bortset fra hvor en transportør specificerer en levetid på mindre end 20 år og/eller ikke mere end fem år, er dette udstyrs rimelige levetid.

DME-MAC'er kan angive en RUL for en ortopædisk protese, hvis der ikke er programinstruktion, selvom dette kan tage mere end fem år under nogle omstændigheder. Ifølge OP Alliancens anbefalinger er DPL for Medicares direkte programvejledning for ortoser sat til 5 år for ortoser og 10 år eller derunder for proteser.

 

En knæortose anses for medicinsk påkrævet, hvis den er præfabrikeret, og den anses for medicinsk nødvendig i mindst 10 år, hvis den er skabt efter mål. Hvis en knæortoskopi er biased, anses den for at være klinisk nødvendig i mindst 5 år og op til 20 år, men hvis den er lavet efter mål, anses den for medicinsk nødvendig, så anses den for at være materielt nødvendig, men i modsætning til en ortopædisk protese, det betragtes ikke som sygeligt eller fysiologisk. I tilfælde af en præfabrikeret knæortose kan ortoserne konstrueres på et begrænset antal måder og stadig anses for at være mekanisk nødvendige.

 

Hvis du har en Medicare Advantage-plan og har brug for holdbart medicinsk udstyr, skal du kontakte din plan for at afgøre, om det er dækket af Medicare, og hvor meget du kan betale. Medicare betaler for reparationer og reservedele, hvis du har langtidsholdbart medicinsk udstyr eller andet udstyr, der er dækket af Medicare. Reparationer af medicinsk egnet udstyr, som din kunde ejer, kan refunderes efter en rimelig tids brug.

 

Leverandøren kan blive pålagt at fortsætte med at levere enheden i nogle situationer, men kun hvis det er medicinsk nødvendigt. Hvis en kontraheret leverandør stiller en modtager, der overfører til anden kontrakt med DME-dækket lejeudstyr, skal betalingen ske ved kontraktens udløb og senest 36 måneder fra modtagerens pensionsdato. I dette tilfælde er en bedstefars ilt- og iltudstyrsleverandør forpligtet til at fortsætte med at levere disse varer indtil udløbet af hans lejekontrakt, og derefter kan leverandøren fortsætte med at levere det, så længe det er medicinsk nødvendigt, men ikke i mindst 24 måneder efter pensionsdatoen.

 

PAP-enheden kan i nogle situationer udskiftes ved afslutningen af ​​dens leasingperiode, men kun hvis den er medicinsk påkrævet og opfylder de samme betingelser som erstatningsenheden.

 

Hvis en udbyder ønsker at indsende en Orthotics-godtgørelsesartikel, der skal bruges i lejekontraktens levetid, såsom en bøjle eller anden medicinsk nødvendighed, kan han blive bedt om at validere den medicinske nødvendighed af denne genstand som en erstatningsartikel. Et nyt medicinsk arrangement er påkrævet for at understøtte medicinske behov, hvis bøjlen udskiftes før Medicare-varigheden af ​​den påtænkte brug.

 

Hvis du ejer produktet, vil Medicare dække omkostningerne til rutinemæssig vedligeholdelse og service efter behov. Hvis udstyret er medicinsk nødvendigt, skal du sørge for, at det vedligeholdes regelmæssigt, og om nødvendigt gøre det tilgængeligt for Medicare-vedligeholdelse mindst en gang om året i lejeperioden.

 

Medmindre andre medicinske grunde kræver udskiftning, er Ocularistas certificering af nødvendigheden af ​​en udskiftningsprotese tilstrækkelig dokumentation for din påstand. Hvis modtagerens helbred er forbedret, og enheden eller servicen ikke længere er påkrævet, kan stop blive ophævet. Hvis varen er forlagt eller er gået i stykker uden at kunne repareres, anses den muligvis ikke længere for at være medicinsk nødvendig.

 

Relateret artikel:

https://aideastep.com/orthotic-insoles-role-in-several-foot-diseases/
https://aideastep.com/insole-brands/
https://aideastep.com/insole-and-outsole/