Kevin Rosenbloom leverede illustrationen.

En undersøgelse udgivet for nylig understreger vigtigheden af ​​fodtøj i udviklingen af ​​hallux abductovalgus (HAV) deformitet. González-Elena og kolleger så på 187 skolebørn i det sydlige Spanien, som i gennemsnit var 8.07 år. Ved hjælp af et vægtbærende podogram-billede målte forskerne hvert barns fodlængde og hallux valgus-vinkel (HVA). 1 Den indvendige længde af hvert forsøgspersons sko blev målt ved hjælp af teleskopiske målere og vinkelmålere. Når uoverensstemmelsen mellem fodlængden (FL) og skoens indvendige længde var mindre end ni mm, vurderede de, at fodtøjet var dårligt siddende eller for kort. 2,3 38.5 procent af eleverne i denne undersøgelse bar sko, der var for korte. 1 Hos 10-årige mænd (r = 0.817; p = 0.025) og ni-årige piger (r = 0.705; p = 0.005) var der en høj sammenhæng mellem kort fodtøj og hallux valgus-vinkel. For både drenge og piger havde denne aldersgruppe den højeste forekomst af dårlig skopasform. Forfatterne påpeger, at den maksimale langsgående fodvækst forekommer i aldersgruppen syv til otte år hos piger og otte til ni år hos drenge, og at det sker før toppen af ​​den samlede kropsvækst ved begyndelsen af ​​puberteten. 4 Alle unge mellem syv og elleve år bør have deres skopasform tjekket med jævne mellemrum, ifølge forskerne.

 

Hos præpubertære børn af begge køn viser andre undersøgelser en stærk sammenhæng mellem forkert tilpasset fodtøj og øget HVA.

 

3,5-6 Ifølge en nylig undersøgelse af 100 polske skolepiger bar 40 % af dem sko, der var for korte i længden. 7 I denne undersøgelse voksede hallux valgus-vinklen med 5.5 grader og toppede i en alder af ni,7, hvilket var identisk med González-Elena og kollegers resultater. 1

 

Klein og partnere vurderede 858 førskolebørn i Østrig, i alderen fra tre til seks år, og opdagede, at 70 % af dem bar sko, der var alt for korte.

 

3 Undersøgelsen opdagede også en sammenhæng mellem at bære korte sko og have en højere hallux valgus-vinkel. Med andre ord, jo større hallux valgus-vinklen er, jo kortere er skoen. Ifølge undersøgelsen øger det at bære sko, der er en størrelse for små, risikoen for hallux valgus med 17 procent, to størrelser for små øger risikoen med 37 procent, og tre størrelser for små øger risikoen med 61 procent. En skostørrelse er lig med ni millimeter. 8 Som et resultat foreslog forfatterne, at den bedste pasform til børnesko er større end én størrelse eller mindst 10-12 mm længere end barnets fod.

 

Er der en sammenhæng mellem skopasning og hallux valgus hos ældre patienter?

Med al den nylige entusiasme omkring nye kirurgiske teknikker til behandling af hallux abductovalgus (HAV) deformitet, opdager jeg, at forebyggende strategier får stor opmærksomhed. Samtidig er det vigtigt at bemærke, at forkert tilpasset fodtøj konsekvent nævnes som en væsentlig ydre risikofaktor for HAV-deformitet. 9 Patienter, der bærer sko med forhøjede hæle og/eller sammensnævrede tåbokse, havde en højere frekvens og sværhedsgrad af HAV ifølge flere undersøgelser. 10-13 Undersøgelser tyder på, at når kvinder, der var barfodet gennem hele deres barndom, skifter til en sko-bærende livsstil, øges deres risiko for HAV. 14-16

 

Voksne kvinder ser ud til at have sværere ved at have snærende fodtøj, når de er yngre. Menz og kolleger opdagede en gradueret stigning i sandsynligheden for hallux valgus med tiltagende smalhed af tåboksen i fodtøj brugt mellem 20 og 29 år, og i mindre grad mellem 30 og 39 år, i en prøve på over 2,000 Kvinder. 17 Nu ved vi, at forkert tilpasset fodtøj kan forårsage HAV-misdannelse hos både drenge og piger meget tidligere i udviklingen. 1-6

 

Konklusioner og anbefalinger

Ifølge flere undersøgelser bærer mellem 40 og 70 procent af børn under 12 år i økonomisk udviklede lande sko, der ikke passer korrekt.

1,3,7 I de aldersperioder, hvor fodvæksten er hurtigst, hvilket er syv til otte år for piger og otte til ni år for mænd, øges sandsynligheden for at opdage forkert tilpassede sko. 1 Korte eller snævre sko er direkte relateret til en øget hallux valgus-vinkel i den alder. 1,7

 

Konstriktivt fodtøj vælges oftest af voksne patienter på grund af deres mode og livsstil. Børn, på den anden side, bærer sjældent høje hæle eller såkaldte "fashionable sko". Samtidig har de fleste børnesko efter min erfaring en tilspidsning eller indsnævring i det distale område af tåboksen. Som følge heraf er snærende fodtøj hos unge forårsaget af sko, der er for korte til brugerens fod. Hvorfor bærer flertallet af unge i moderne industrialiserede lande sko, der ikke er korrekt monteret? En almindelig årsag ville være manglende overvågning af pasform og udskiftning af sko på regelmæssig basis.

 

Når man undersøger børn, bør klinikere altid undersøge skoens pasform og informere forældre om farerne ved forsnævrende fodtøj. Forældre bør også lære at vurdere pasformen af ​​deres børns sko. I næste måneds blog vil jeg diskutere, hvordan man vurderer skoens pasform og afkræfter nogle almindelige misforståelser om brugen af ​​"tommelfingerreglen".