Knæ varus er en af ​​de mere almindelige deformiteter i underekstremiteterne. Variationer i knævinklingen forårsaget af forskellige årsager kan føre til knæ varus deformitet. Patientens vægtbærende tilstand i underekstremiteterne og kraftlinjen ændres, og den unormale ganggang vil uundgåeligt forårsage en stigning i belastningen af ​​knæleddet, hvilket vil føre til skader på ledbrusken og forårsage degenerative forandringer i knæleddet. Til sidst vil det føre til ledstivhed og gangbesvær, hvilket vil forringe patientens livskvalitet alvorligt. Derfor er rettidig diagnosticering og behandling af knæ varus af stor betydning for opretholdelsen af ​​patientens gangfunktion og forbedring af livskvaliteten.

Under den normale udvikling af mennesker viser fosteret og neonatalperioden for det meste mild til moderat knæ varus, som er relateret til fosterets stilling i moderens krop. Denne situation vil gradvist blive rettet med vækst og udvikling. Udviklingsmæssigt knæ valgus vises, og efter yderligere 2 år, fortsætter det med at gå over til en relativt "moden" anatomisk kraftlinje og når en normal tilstand omkring 6 år gammel. Patienter, der er mere end 2 år gamle, bør aktivt lede efter patogene faktorer, når de har knæ varus.

Mange sygdomme kan forårsage knæ varus, hovedsageligt i følgende aspekter:

1. Sygdomme, der påvirker endokrine og metabolisme, sådanne sygdomme er repræsenteret af rakitis.

2. Sygdomme, der direkte forårsager knogle- og ledødelæggelse, herunder traumer, betændelse, tumorer osv. i underekstremiteterne. Sygdomme forårsager direkte knogledestruktion, forårsager knogledeformiteter eller beskadiger epifysepladen, hvilket resulterer i asymmetrisk knoglevækst, hvilket fører til knævarus.

3. Sygdomme, der påvirker udviklingen af ​​brusk og bindevæv, såsom osteogenesis imperfecta, multiple epifyseale dysplasier osv. Disse sygdomme er for det meste arvelige sygdomme, og sygdomsfremkaldende gener forårsager kollagen, brusk og andre bindevævsdannelsesforstyrrelser, som påvirker knogledannelse eller udvikling, i sidste ende manifesteret som unormal knoglevækst og -morfologi.

4. Neuromuskulær sygdom, følgesygdomme af poliomyelitis, følgesygdomme af cerebral parese, neuromuskulær skade osv. Sygdommen forårsager spasmer i inversionsmusklerne eller afslapning af valgusmusklerne, hvilket resulterer i unormal skeletkraft og langsigtet eksistens af ubalanceret muskelstyrke , Forårsager unormal udvikling af knogler.

5. Degenerativ knogle- og ledsygdom, slidgigt, er en slags degenerativ ændring og beskadigelse af ledbrusk, som gradvist fører til beskadigelse og spredning af knogler på begge sider af leddet, og ledrummet ændres også, hvilket til sidst forårsager hele underekstremiteterne til at rejse sig. Linjen ændres, hvilket får knæene til at dreje ind og ud. Samtidig vil dannelsen af ​​knæ varus yderligere accelerere fremskridtet af slidgigt.

Patientens kliniske manifestationer er mere typiske, manifesteret som det unormale udseende af underekstremiteterne eller gågang. Når patienten går, kan underekstremiteterne ses at vise "O" eller "X" formændringer.

Da der er mange årsager til knæ varus, bør udformningen af ​​behandlingsplanen fokusere på helheden, baseret på den omfattende overvejelse af patientens alder, disponerende faktorer, bløddels- og ledtilstande samt graden af ​​deformitet og individualiseret behandling. for patienten.

Hvordan man behandler knæ varus

For det første bør den primære sygdom korrigeres aktivt: korriger de aktive endokrine og metaboliske sygdomme så hurtigt som muligt, forbedre ernæringen og metabolismen af ​​knogler, fremme den fysiologiske udvikling af knogler, forbedre knoglestyrken og evnen til at modstå ekstern stress; inflammation, tumorer og tidlige epifyser Lidelser såsom dysplasi og neuromuskulær sygdom, der kan fortsætte med at forårsage forandringer i knævarus, bør elimineres før korrektion af knævarus, ellers vil knævarus uundgåeligt blive gentaget efter korrigerende behandling, hvilket fører til behandlingssvigt.

Generelt har børn i alderen 2 til 4 år tendens til selvkorrektion af knævarus, og der kan tages konservative behandlingsforanstaltninger og regelmæssig gennemgang og observation af ændringer i tilstanden.

For patienter over 4 år, som ikke har lukket epifyserne, er muligheden for selvkorrektion af knæ varus og valgus deformitet meget lille. Kirurgisk indgreb bør overvejes. Det ultimative mål med operationen er at genoprette den normale vægtbærende linje i underekstremiteterne. Selektiv semiepiphyseal blok er en sikker og effektiv behandling til børn med knæ varus.

For knævaruspatienter med svær slidgigt, især ældre patienter, er ledudskiftning i øjeblikket den mere almindelige behandling.

For langt de fleste patienter er osteotomi et af de effektive midler til at genoprette kraftlinjen i det berørte lem.

Traditionel osteotomi og ortopædkirurgi vedtager ofte intern fiksering eller ekstern fiksering med gips. Den største ulempe er, at korrektionen af ​​deformiteten placeres i én operation. Det er vanskeligt nøjagtigt at kontrollere osteotomiens position og vinkel under operationen, og det er tilbøjeligt til ufuldstændig korrektion af deformiteten. Og situationen med overkorrektion resulterer ofte i gentagelse af deformiteter eller fremkomsten af ​​nye deformiteter efter operationen.

Brugen af ​​en justerbar ekstern fiksator (Ilizarov-teknologi) løser dette problem godt. Fordelen ved ekstern fiksering frem for intern fiksering er, at den korrekte retning og vinkel kan justeres efter operationen. Deformiteten kan gradvist korrigeres ved langsom og kontinuerlig trækkraft efter operationen, og tidlig vægtbæring kan fremme helingen af ​​osteotomien. Men når du placerer den eksterne fiksator, skal det bemærkes, at midten af ​​hængslet skal være på linje med positionen af ​​osteotomien. For patienter med slidgigt kan knæleddet strækkes gennem et fast tværledstræk for at opnå bedre resultater.